吞咽障碍如何避免营养不良容易

吞咽障碍如何避免营养不良？

吞咽障碍常伴随摄入的热量和营养素不足，而致营养不良。怎么保证必需的营养摄入，是促使康复的重要措施之一。

进食体位

首选坐位姿势进食。如卧床，床头抬高进食。禁平躺体位喂食。进食后于坐位或半坐卧位休息30分钟，不宜立即躺下。喂食者站于病人患侧，利于其以健侧吞咽，并鼓励其自主进食。

进食速度及时间

慢速进食，每口从少量（２-４毫升）开始，并确认安全吞咽后，再进食下一口。按需饮食，晚上10点以后勿进食，以避免食物返流。

餐具选择

选择柄长、柄粗、匙面小的汤匙，杯口不接触鼻部的水杯及广口平底瓷碗。

食物选择

宜选择密度均匀、黏性适当、不易发生误吸、易于通过咽部和食道的食物。并常将固体食物改成泥状或糊状，在稀液体内加入增稠剂以增加黏度。

合适的食物种类包括软食、泥状食物、糊状食物、稠浆状食物及浓流质。

必要时选择管饲

1.患者若可经口进食，但每日能量摄入小于目标量的60％，应予以管饲；

2.吞咽障碍患者改变食物性状后，若能保证摄入足够量的营养且不发生误吸，可经口进食，否则采取管饲。

细软食物制备方法

1.每餐主副食搭配。主食为米、面、杂豆、根茎类食物，副食为肉类、蛋、乳制品及蔬菜。以保证足够的热量及蛋白质等的摄入；

2.肉类食物可切成肉丝或肉片后烹饪，也可剁碎成肉糜制作成肉丸食用；鱼虾类可做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等；

3.坚果、杂粮等坚硬食物可碾碎成粉末或细小颗粒冲调食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉等；

4.质地较硬的水果或蔬菜可粉碎榨泥食用。

5.制作要点：切小切碎，或延长烹调时间；采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法。

软食

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轻度咀嚼障碍的老人。

食物特征

食物细软、不散、不粘；食物颗粒1.5cm1.5cm；容易咀嚼，或用牙龈咀嚼。

适宜食物

蒸熟烤软烂的米面食物及制品；易煮软的叶菜、薯芋类、茄果类食物；质地松软的新鲜水果；刺和骨的鱼虾畜禽肉类；碎软的坚果和豆类及制品；各类乳制品。

半流质

适合人群

中度咀嚼或吞咽障碍的老人。

食物特征

食物湿润有形状，即使没有牙齿也可用舌头压碎，且容易形成食团，在咽部不会分散，容易吞咽。

适宜食物

蒸煮烤松软的半固体米面食品及制品；易煮软的叶菜、薯芋类、茄果类食物；柔软切碎、食物颗粒0.6cm0.6cm的水果；去刺去骨切碎鱼虾肉蛋类；各类乳制品。

糊状食物

适合人群

明显咀嚼或吞咽障碍人群。

食物特征

食物粉碎成泥状，无需咀嚼，易吞咽；通过咽和食管时易变形且很少在口腔内残留。

制作要点

1.各类食物蒸煮后，经机械粉碎加工成泥状；

2.质地细腻均匀，稠度适中；

3.不易松散，不分层、不粘牙、能在勺子上保持形状。

食物成分表

备注：各医院营养科均可提供整蛋白匀浆粉。

改变食物性状后，若经口进食量仍不足，或有误吸风险，则需采取管饲。